Prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV)

A PAV é uma infecção respiratória que, em geral, se desenvolve após 48 horas de ventilação mecânica invasiva. Está associada a maior tempo de internação e de ventilação, e por isso a prevenção é prioridade nas UTIs.

Medidas de prevenção

Costumam ser organizadas em pacotes de cuidados (bundles), aplicados de forma conjunta e auditados:

• Cabeceira elevada entre 30° e 45°, salvo contraindicação.
• Avaliação diária de sedação e da possibilidade de desmame e extubação, com a equipe multiprofissional.
• Controle da pressão do cuff do tubo, em geral entre 20 e 30 cmH2O, conforme protocolo.
• Higiene oral seguindo o protocolo institucional.
• Aspiração de secreções conforme necessidade, com técnica adequada.
• Higienização das mãos antes e após o contato com o paciente e com o circuito.
• Circuito ventilatório: trocas conforme necessidade (sujidade ou dano), e não de rotina.

Papel da equipe de enfermagem

A enfermagem está à beira do leito na maior parte do tempo, o que a coloca em posição central para aplicar, registrar e sinalizar desvios nessas medidas. Checklists diários e auditoria de adesão ajudam a manter o padrão.